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慢性鼻窦炎如何辨证治疗                                   
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慢性鼻窦炎是急性鼻炎病程迁徙，脏腑失调、升降失司、邪恋鼻窍所致，以鼻塞，鼻流浊涕或有异味，头痛、头胀、记忆力下降、嗅觉减退容易外感，外感后加重等为主要表现，中医有关鼻渊、脑漏、脑渗、脑崩、脑泻等记载多指慢性鼻窦炎。
辩证施治：
（1）肺热熏鼻证：
主症：鼻塞，鼻涕黄稠，鼻粘膜暗红，伴咳嗽少痰，口干，大便干，小便黄，舌质暗红，苔黄，脉数有力。
治法：清泻肺胃，化痰通窍。
方药：清肺通窍汤（《经验方》辛荑、苍耳子、桂枝、桑白皮、鱼腥草、黄芩、麦冬、赤芍、川芎），涕难出者加皂角、穿山甲排脓，口干甚者加花粉，大便干加大黄。
（2）胆热熏鼻证：
主症：鼻涕如脓，色黄绿质稠粘、味臭、鼻粘膜红肿，伴头痛、头昏、口干、口苦、咽干恶心、烦躁易怒，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝胆，化浊通窍。
方药：奇授藿香丸（《外科正宗》藿香、猪胆汁）。
（3）脾虚邪恋鼻窍证：
主症：鼻塞重，鼻涕粘白量多，嗅觉减退，鼻粘膜暗淡，鼻甲肿胀，伴体倦乏力，舌质胖淡，苔白，脉细缓。
方药：补中益气汤（《脾胃论》黄芪、党参、白术、当归、升麻、陈皮、柴胡、甘草）加苍耳子、辛荑。头痛加川芎、草鸟。苔腻涕多加苍术、薏米仁。纳差加神曲、麦芽、萊菔。
（4）肺虚邪滞鼻窍证：
主症：鼻塞时轻时重，鼻涕白粘，嗅觉减退，易外感，遇风寒则症状加重，鼻粘膜暗淡肿胀，伴面色不华、恶风、咳嗽，舌质淡，苔白，脉缓弱。
治法：温肺益气，祛风散寒。
方药：温肺止流丹（《辩证录》人参、荆芥、细辛、河子、甘草、桔梗、鱼脑骨），合苍耳子散（《严氏济生方》白芷、辛荑、苍耳子、薄荷），易感冒加玉屏风散（《世医得效方》黄芪、防风、白术）
（5）阳虚寒凝鼻窍证：
主症：鼻塞，头痛，鼻涕粘白，嗅觉减退，伴形寒肢冷，精神萎靡，常感腰背冷痛，或背冷如掌大，小便清长频数，舌淡苔白，脉治细弱。
治法：温肾壮阳，散寒通窍。
方药：麻黄附子细辛汤（《伤寒论》麻黄、附子、细辛），合苍耳子散（《严氏济生方》白芷、辛荑、苍耳子、薄荷），肾阳虚严重者可加服桂附地黄丸。
作者：孙文科

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